Воздухообмен в стоматологии: нормы и тонкости обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

Как грамотно сделать систему вентиляции «чистых ортодонтальных помещений»?

В рентгеновских кабинетах стоматологической клиники не разрешается проветривание и замещение воздуха, путём неорганизованной (естественной) вентиляции. Это связано с возможным попаданием пыли и загрязнением высокоточного оборудования. По нормам СанПиН производственные помещения зуботехнических лабораторий, рентгенкабинетов, ортопедических и зубоврачебных кабинетов должны соответствовать значениям отн.влажности 40-60%, что обеспечивается системами центрального или сплит VRV/VRF кондиционирования.

СНиП вентиляции в стоматологической поликлинике

В кабинетах ортодонтии, ортопедии и протезирования зубов действуют правила СНиП II-69-78 для «Лечебно-профилактических учреждений (Приложение 2 и 3) «. Нормы СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция и кондиционирование» являются базой для индивидуального расчёта системы механической вентиляции и кондиционирования воздуха в стоматологических помещениях с постоянным и временным пребыванием больных и персонала.
При проектировании кабинетов стоматологии, также учитываются противопожарные правила СНиП 2.04.05-91 для дымоудаления и пожаробезопасной вентиляции, а БЖД определяются СанПиН 2956а-83. Пуск объекта в эксплуатацию согласуется по СП 44.13330.2011 для административно-бытовых зданий, с учётом медицинского (стоматологического) профиля помещений.
В холодное время года в стоматологических помещениях, с постоянным скоплением людей, при температуре18-23°С, соблюдается скорость движения воздуха 0,2м/с, а в теплое данное значение выполняется при 21-25°С. В санузлах и подсобках для временного пребывания сотрудников допускаются температуры 17-28°С, уровень влажности не более 75% (отн.влажность), в зависимости от сезона, при этом скорость воздухообмена в них повышается до 0.3 м/с. В мед. организациях до 500 кв.м, в помещениях класса чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенкабинетов, кабинетов МРТ) допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.

Требования к воздуховодам

Еще одним показателем эффективности вентиляции является поперечное сечение воздуховода. Воздуховоды могут быть различной формы, размеров и конфигурации. Данные параметры воздуховода напрямую связаны с требуемой производительностью вентиляционной системы. Также при техническом расчете необходимо учесть разрешенную скорость движения воздуха.

Воздуховод должен быть герметичным, не иметь механических повреждений, его внутренняя поверхность должна быть изготовлена из несорбирующего материала. Также должна быть исключена возможность попадания частиц материала внутренней поверхности воздуховода в воздух помещения. В большинстве случаев изготавливаются воздуховоды из нержавеющей стали:она соответствует гигиеническим нормам и обладает длительным периодом эксплуатации в связи с высокой прочностью, износостойкостью, устойчивостью к коррозии.

Площадь поперечного сечения воздуховода вычисляется по формуле:S= L/(3600∙w)

L – производительность вентиляционной системы, м

3

/ч; w – скорость воздуха в канале, м/с.

Зная площадь, можно вычислить диаметр воздуховода:D=√(4S/π)

Для воздуховодов прямоугольного поперечного сечения значения высоты и шириныподбираются по вычисленному значению площади.

Мощность калорифера

В помещениях стоматологических клиник должен соблюдаться определенный температурный режим. В холодное время года забираемый с улицы чистый воздух должен подогреваться с помощью калорифера. Электрическая мощность, затрачиваемая на обогрев холодного приточного воздуха, вычисляется по формуле:Q=L∙ρ∙C_p∙(t₂-t₁)

ρ — плотность воздуха;

С_р — теплоемкость воздуха;

t₂, t₁ – температура воздуха после и до калорифера;

L – производительность вентиляционной системы.

Мощность вентилятора

По известному значению производительности вентиляционной системы можно определить, какой мощности вентилятор необходим в данной ситуации. Однако вентилятор нужно подбирать с некоторым запасом по мощности: система воздуховода оказывает сопротивление движущемуся потоку воздуха, поэтому необходим учет потерь на трение по длине канала, а также потерь, вызванных изменением формы или размера канала.

Акустический расчет

Обязательный завершительным этапом при проектировании и расчете вентиляции является акустический расчет или расчет уровня шума, производимого при работе оборудования и движении воздуха. При этом данный расчет производится как для помещений, непосредственно обслуживаемых вентиляционной системой, так и для помещений, в которых воздуховод проходит транзитом.

Для точного выполнения акустического необходимо знать геометрические параметры помещения, спектр шума источника изучения, расстояние от источника шума до рабочей точки, характеристики помещения и характеристики преграды. Уровень шума, вычисленный в определенных точках помещения, сравнивается с допустимым значением этого параметра. Если расчетное акустическое давление не соответствует установленным нормам, то в акустический расчет также включается разработка мер, способствующих снижению шума или защите от него. Допустимые уровни звукового давления в помещениях приведены в ГОСТе.

Приточно вытяжная вентиляция в стоматологической клинике

Система вентиляции стоматологической клиники должна осуществляться строго по правилам, оговоренным в нормативных документах (СаНПиН, СНиП). На основании проведенных технических расчетов специалистами разрабатывается проект вентиляционных систем. При этом учитывается количество помещений, а также вычисляется требуемая электрическая нагрузка сети. На основании этого осуществляется подбор необходимого вентиляционного оборудования, составляются схемы и чертежи. Прежде чем приступить к реализации проекта, его необходимо одобрить в СЭС (иногда и в ЖКХ).

Получить бесплатную консультацию инженера по вентиляции стоматологической клиники

Получить!

Требования к системам вентиляции и воздушной среде в определенных помещениях и видах МО

В новом СП 2.1.3678-20 закреплены нормы, регулирующие требования к системам вентиляции и воздушной среде для определенных категорий помещений МО, имеющих особую профильность.

Так, п. 4.11.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает, что такие помещения МО как операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.

В кабинетах гипокситерапии должны быть реализованы противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов должно быть отдельное помещение. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания. После окончания рабочей смены должна производиться уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также обеззараживание воздуха (4.6.13 раздела IV СП 2.1.3678-20).

В соответствии с п. 4.20.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 патологоанатомические отделения, осуществляющие патологоанатомические вскрытия, и отделения судебно-медицинской экспертизы, осуществляющие экспертизу трупов, размещают в отдельно стоящих зданиях, либо в составе других зданий медицинских организаций при наличии планировочной изоляции и автономных систем вентиляции.

В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, п. 4.26.16. раздела IV СП 2.1.3678-20 обязывает осуществлять скрытую прокладку воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

Ряд норм нового СП 2.1.3678-20 посвящены системам вентиляции в стоматологических МО. Так, п. 4.26.12. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает требование, согласно которому в стоматологических медицинских организациях общей площадью не более 500 кв. м, в помещениях классов чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) проветривание помещений осуществляется через открывающиеся фрамуги или вытяжную вентиляцию без механического побуждения.

Нормы п. 4.26.13. раздела IV СП 2.1.3678-20 позволяют в помещении стоматологической (зуботехнической) лаборатории местные отсосы и общеобменную вытяжную вентиляцию объединять в одну вытяжную систему в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры. Устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории необходимо организовывать по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.

Технологическое оборудование стоматологическая (зуботехническая) лаборатория, в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов. В зуботехнических лабораториях должны быть местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в помещении для полимеризации материалов. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, должен очищаться в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов. Системы местных отсосов конструктивно должны быть автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций (пункты 4.26.14.-4.26.15 раздела IV СП 2.1.3678-20).

Ранее в СанПин 2.1.3.2630-10.27.4. был включен отдельный раздел V, который был посвящен санитарным требованиям, предъявляемым к ФАПам и амбулаториям, в частности к системам вентиляции, отопления и микроклимата. В ныне действующих СП 2.1.3678-20 есть только одни пункт 4.27.4., устанавливающий санитарные требования к ФАПам и амбулаториям, в частности, он гласит, что здания фельдшерских акушерских пунктов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией. Следовательно, в данном вопросе следует ориентироваться на нормы проектирования и строительства жилых и общественных зданий и стараться обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды в помещении ФАПа или амбулатории, в т.ч. по микробиологическим показателям.

Вентиляция стоматологии

СанПиН для такого учреждения, как стоматология, предусматривает соблюдение ряда особых требований. К примеру, если расположение стоматологической лечебной организации совпадает с жилым домом, то их вентиляционные системы обязательно должны быть раздельными. Забор воздуха с улицы должен осуществляться из чистой зоны, которая должна находиться не ниже, чем в двух метрах от земли.

К вентиляционной системе стоматологического кабинета СанПиН предъявляет ряд особых правил

Выброс отработанного воздуха должен осуществляться выше уровня кровли на 0,7 метра, а после очистки фильтрами его можно выбрасывать на фасад здания. Подается и забирается воздух в палате и другом помещении обязательно в верхней зоне. Исключение составляют операционные и рентгеновские кабинеты, в которых приток и выход воздуха должен осуществляться из верхней и нижней зоны.

Кондиционирование рентгенкабинета, операционных и других помещений должно осуществляться при помощи специализированного оборудования, которое будет не только подавать и забирать воздух, но и осуществлять его фильтрацию.

Перед установкой вентиляционного оборудования в медицинскую организацию необходимо учитывать следующие требования:

1. СанПиН 2.6.1.1192-03.
2. СанПиН 2.1.3.2630-10.

Кроме того, к медицинским организациям предъявляется ряд гигиенических требований, касающихся эксплуатации и устройства рентгенкабинетов, а также санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим операционную и другую медицинскую деятельность.

Параметры вентиляции стоматологических рентгеновских кабинетов

Любая медицинская вентиляция в стоматологии должна соответствовать определенным тех-параметрам.

1. Необходимая кратность воздухообмена должна быть не меньше 7 для приточной вентиляции и не меньше 9 – для вытяжной.
2. Подача воздуха приточными системами должна осуществляться в верхнюю зону помещения, а забор вытяжными – и из верхней, и из нижней.
3. Система должна поддерживать необходимую скорость циркуляции воздушных масс, которая составляет 0,2-0,5 м/с.
4. Системы, управляющие отоплением и кондиционированием воздуха, должны поддерживать температуру в 18-23 градусов по Цельсию зимой и 21-25 – летом.
5. Необходимый уровень влажности в условиях больничного помещения не должен быть выше, чем 60% для рентгеновского кабинета, лабораторий и ортопедических помещений, а также терапевтического кабинета, и не более 75% — для остальных кабинетов, к которым относится и операционная.
6. В случае с помещениями, в которых осуществляется работа с зубными имплантами и протезами, обязательно должны быть организованы вытяжные зоны над нагревательными приборами. В этих зонах должны быть установлены вытяжные зонты, которые должны работать в режиме принудительного удаления загрязненного воздуха из помещения.
7. В случае с терапевтическими кабинетами должна быть предусмотрена установка отдельного отсоса возле каждого стоматологического кресла.

Оборудование для вентиляции рентгена в стоматологии

К медицинским организациям, занимающимся предоставлением стоматологических услуг предъявляются особые требования касательно выбора и монтажа вентиляционного оборудования. Оно не только должно соответствовать техническим требованиям, но и санитарно-гигиеническим нормам.

При выборе бюджетного или дорогостоящего вентиляционного оборудования, используемого стоматологической организацией, необходимо учесть следующие моменты:

• необходимый уровень влажности для каждого отдельного помещения;
• класс очистки воздуха помещения;
• требования к уровню шума и вибраций;
• необходимый уровень температуры в помещении.

Кроме того, медицинский стоматологический кабинет, который находится в жилом здании обязательно должен иметь вентиляционную систему, отдельную от вентиляции дома. Только соблюдая это условие, акт проверки выдаст положительный результат.

Любое больничное вентиляционное оборудование для стоматологического кабинета должно обеспечивать циркуляцию воздуха: кратность воздухообмена должна составлять не менее 7, скорость движения воздуха должна быть не меньше 0,2 метра в секунду. А также в любой момент времени относительная влажность в помещениях должна поддерживаться в пределах от 40 до 60%, а температура в рабочем помещении не должна быть ниже 18 градусов по Цельсию зимой и 21 градуса летом.

К подсобным помещениям или санузлам стоматологических больниц предъявляются отдельные требования для вентиляционного оборудования:

• влажность воздуха не больше 75%;
• скорость воздуха 0,3 метра в секунду;
• температура 17-28 градусов.

Фильтры для вентиляции рентгеновского кабинета

Учет монтажа вентиляционной системы, используемой медицинским учреждением, должен включать в себя не только установку самого вентиляционного оборудования, но и фильтров для него. Последний момент очень важен, так как именно качественная фильтрация воздуха является залогом здоровья пациентов, особенно если речь идет об инфекционных отделениях или рентгеновских кабинетах.

Чаще всего, для фильтрации воздуха в рентгеновском кабинете используются фильтры НЕРА, которые способны уловить 99,7% частиц, диаметр которых может составлять до 3 микрон. Данный тип фильтров также хорош тем, что обладает высокой очищающей способностью, поэтому часто используется в таких учреждениях, как стоматологическая клиника.

Наиболее часто в рентген кабинетах устанавливаются фильтры HEPA, способные уловить 99,7% частиц

Кроме того, учет фильтрационного оборудования для рентгеновских кабинетов подразумевает также использование фильтров в зоне пониженного давления. А также рамки фильтров всегда должны быть герметичными, а резиновые прокладки, отвечающие за этот параметр, необходимо заменять на новые в результате каждого осмотра. Даже самое бюджетное оборудование для циркуляции воздуха должно быть оснащено такими фильтрами.

При проверке вентиляции рентгеновских кабинетов обязательно нужно обращать внимание на качество и состояние основных и вспомогательных фильтров, так как именно от них во многом зависит успешность функционирования всей системы и ее способность задерживать болезнетворные бактерии

Комплектация

В числе основных комплектующих системы стоят непосредственно вентиляторы с различными вариантами воздухообмена: осевые, центробежные и диаметральные. Эти же агрегаты и установки призваны обслуживать более просторные помещения. Для улучшения качественных характеристик прибора предназначены второстепенные установки в виде шумовых заглушек, воздушных фильтров, нагревателей потоков воздуха (водяных или электрических), устройства по регулированию скорости поступления очищенной атмосферы или распределения ее в пространстве, клапаны противодымные и др.

Каждый вид вентиляционной системы и дополнительные устройства подходит определенному обслуживаемому объекту, например, под лечебно-профилактические здания.

Проектирование

Создание воздуховода в стоматологической клинике нормируется такими стандартами: СНиП 41-01-2003 предусматривает создание принудительных систем обдувания; в случае разработки систем удаления дыма учитываются СНиП 2.04.05-91 и СанПиН 2956а-83.

В стоматологических центрах допустим естественный воздухообмен, но при условии обеспечения качественной фильтрации приточных и удаляемых потоков воздуха. Но в кабинетах хирургии и рентгена естественное проветривание запрещено: для создания вентилирования применяются автономные системы принудительного приточного воздухообмена, вытесняющего отработанный воздух посредством вытяжек и смежных комнат. Подобный процесс препятствует попаданию загрязнений в чистые помещения. Именно по этой причине большая часть вентиляционных систем стоматологических заведений реализуются путем использования раздельных вытяжных и приточных установок.

Приточные воздушные массы должны подаваться только в верхнюю часть комнат и обеспечивать 7-кратный обмен воздухом. Воздух с улицы должен забираться на высоте как минимум 2 метра от поверхности земли. Удаляемый воздух следует очищать с помощью бактерицидных фильтров. Вытяжной воздуховод обязан гарантировать 9-кратный обмен воздухом при скорости движения воздуха 0,2-0,5 м/с. Совместное функционирование кондиционирования и отопления должно обеспечивать в стоматологии следующую температуру: зимой 18-23°С и летом 21-25°С.

Для создания благоприятной микросреды предельный уровень влажности в помещениях не должен превышать 75%. Для лабораторий и рентгена, а также терапевтических и ортопедических кабинетов величина влажности не должна превышать 60%. В помещениях, в которых осуществляется протезирование зубов, над поверхностью нагревательных устройств должны находиться вытяжные зонты, в принудительном порядке удаляющие загрязненный воздух. В терапевтических кабинетах следует поставить отсосы возле стоматологического кресла. Вы можете доверить проектирование вентиляции в стоматологии нашим специалистам, они выполнят проект в соответствии со всеми стандартами и требованиями.

Особенности вентиляции в медицинских учреждениях

Для любого медицинского учреждения, будь то обычные больницы, поликлиники или другие типы заведений, действуют особые условия и акты, предъявляемые к вентиляционной системе. Сюда можно отнести определенные нюансы.

1. В операционной предусматривается вентиляция, которая в любое время позволяет поддерживать определенные показатели влажности и температуры. Эти показатели предусмотрены в СанПиН.
2. В медицинских организациях нельзя устанавливать вертикальные коллекторы в качестве вентиляционной системы, так как они не могут обеспечить достаточный уровень очистки воздуха.
3. В операционных, в рентгенкабинете, родильном отделении, реанимации и других важных блоках вытяжную вентиляцию необходимо организовывать так, чтобы отработанный воздух удалялся и в верхней, и в нижней части помещения.
4. Палаты больничных стационаров должны проветриваться естественным образом, а принудительная вентиляция должна включаться только в холодное время года. Такие условия лучше подходят для выздоровления пациентов.
5. Вентиляция и кондиционирование больничных помещений не должны осуществляться путем рециркуляции воздуха, так как это запрещено медицинскими нормами.
6. Вентиляционная система в каждом отдельном помещении должна поддерживать установленный нормами СНИП микроклимат.
7. Естественное проветривание допускается только в стоматологических кабинетах. В хирургические и рентгеновские кабинеты разрешено устанавливать только вентиляционные системы для принудительного воздухообмена. Приточные и вытяжные системы должны быть разделены.

Наличие естественной вентиляции допускается исключительно в стоматологических кабинетах

Во время работы вентиляции не должен превышаться показатель шумового уровня, кратного 35 дБ.

Как уже было сказано, естественная приточная вентиляция может быть установлена только в особых условиях:

• в помещениях профилактического и хозяйственного назначения, зонах отдыха, вестибюлях и залах ожидания;
• в уборных и душевых;
• в кабинетах водной терапии, фельдшерских точках, аптеках.

В операционных, кабинетах физиотерапии и других важных помещениях не обойтись без монтажа принудительной системы кондиционирования и использования специализированного вентиляционного оборудования.

Особенности проектирования

Проект вентиляции стоматологии нормируется следующими правилами и стандартами: СНиП 41-01-2003 регламентирует создание принудительных систем проветривания. При проектировании систем дымоудаления должны учитываться требования СНиП 2.04.05-91 и СанПиН 2956а-83.

В стоматологических клиниках и кабинетах разрешено естественное проветривание, при условии обеспечения высокого качества очистки приточного и удаляемого воздуха. Однако, в хирургических и рентген. кабинетах естественный воздухообмен запрещен: для создания воздухообмена используется автономные системы принудительной приточной вентиляции, обеспечивающие вытеснение отработанного воздуха через вытяжки и смежные помещения. Такая схема не допускает попадания загрязнений в «чистые помещения». Именно поэтому, большинство проектов вентиляции стоматологических клиник разрабатываются с использованием раздельных приточных и вытяжных систем.

Приточный воздух должен подаваться исключительно в верхнюю зону помещений, и обеспечивать 7-и кратный воздухообмен. Забор воздуха с улицы должен осуществляться на высоте не ниже 2 метров от земли. Удаляемый воздух должен быть очищен бактерицидными фильтрами. Вытяжная вентиляция должна обеспечивать 9-и кратный воздухообмен, при скорости движения воздуха в пределах 0,2-0,5 м/с. Совместная работа отопления и кондиционирования должна обеспечивать температуру в стоматологии: в холодное время года 18-23°С; в теплое время года 21-25°С.

Для создания комфортного микроклимата уровень влажности в помещениях стоматологии не должен превышать 75%. Для рентген-кабинетов, лабораторий, ортопедических и терапевтических кабинетов, значение влажности не должно превышать 60%. Кроме того: В технических помещениях, где происходит полимеризация зубных имплантов и протезов, над поверхностью нагревательных приборов должны быть установлены вытяжные зонты с принудительным удалением загрязненных воздушных масс. В терапевтических кабинетах необходимо предусмотреть местные отсосы возле каждого стоматологического кресла.

Это интересно: Вентиляция в ванной комнате и туалете: принцип работы, монтаж

Общие требования, предъявляемые к медицинским организациям

Основой для разработки СанПиН в стоматологии является закон №52-ФЗ от 1999 года «О Санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Приведенные в нормативном акте правила действуют на все формы юридических лиц, если они осуществляют меры по оказанию услуг стоматологического характера.

СанПиН стомкабинета

Правила обязательные для выполнения по всей территории Российской Федерации. СанПиН стоматология устанавливает такие требования к стоматологическим организациям:

• правильное устройство и размещение оборудования;
• надлежащие условия труда для сотрудников организации;
• установленный санитарно-эпидемиологический режим.

Уполномоченные органы выполняют санитарно-эпидемиологический надзор. Каждая стоматологическая фирма обязана иметь экземпляр Правил. Ответственность за выполнение норм лежит на юрлицах, ИП, руководителях предприятий и ответственных лицах.

Что входит в услугу по паспортизации?

Для того, чтобы оформить паспорт на вентиляционную систему рентгенкабинета требуется провести целый ряд изысканий. Для каждого объекта, в зависимости от его габаритов, геометрии и специфики подбирается индивидуальный алгоритм проведения работ, однако общая схема выглядит следующим образом:

• Анализ существующей проектной документации. Эксперты изучают имеющуюся техническую документацию, в соответствии с которой смонтировано вентиляционное оборудование в кабинете. Проектирование рентген кабинета должно выполняться с учетом всех санитарных норм, и уже на этапе документальной проверки могут быть выявлены проверки и риски.
• Проведение осмотра системы и сопоставление с проектной документацией. Осмотру подлежат вентиляционные каналы, а также все наружные элементы системы. При необходимости специалист отмечает на плане здания обнаруженные расхождения с проектом.
• Измерение потока воздуха каждого выхода системы. Чтобы оценить эффективность вентилирования, необходимо при помощи анемометра произвести измерение скорости потока воздуха в каждой точке выхода системы в помещения.
• На основании показателей скорости движения воздуха вытяжной и приточной вентиляции рассчитывается кратность воздухообмена – ключевой показатель, характеризующий микроклимат.
• По результатам проведенных исследований оформляется акт, а также паспорт стандартного образца.